虽然古人说，“春梦了无痕”，但是长期出现这种情况，会引发疾病，比如出现梦遗，少腹不适，会阴寒冷，头晕眼花，脱发，盗汗等病症，更有甚者，男性可能还会出现阳痿早泄，女性还可能会出现??减退等一系列性功能障碍的病症。所以，这种问题，得治。那么，这种羞羞的疾病，又该如何治疗呢？早在《金匮要略》里就明确指出，“男子失精，女子梦交”，可以用“桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。
那么，这个桂枝加龙骨牡蛎汤，究竟是由哪些中药组成的呢？据《金匮要略》记载，全方由由“桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚，龙骨、牡蛎”等7味中药组成。在《金匮要略》的原著里，没有写明龙骨牡蛎二药的剂量，据《古今医统正脉全书》记载，此方中的龙骨和牡蛎的剂量为各三两。具体的煎煮方法，原著提到的比较简单，用水1400毫升，煮取药液600毫升，温服，每天三次。但现代用法中，通用剂量为：桂枝9克，芍药9克，生姜9克，甘草6克，大枣9克，龙骨9克，牡蛎9克，其中龙骨和牡蛎需要打碎先煎，饭前服。
要想搞清楚桂枝加龙骨牡蛎汤的真实含义，还得回到张仲景在《金匮要略》的原文，“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。后世医家已经认识到“脉极虚芤迟，为清谷亡血失精”这一句是使用了“笔”的修辞手法，意思是极虚芤迟的脉象，既可以见于“失精家”，又可以见于亡血以及下利清谷等病症。这种认识，无疑是深刻的，是真的在探索仲景原意。但对于这一段话里，还有另外一种修辞手法，可能被忽略了，虽然这种忽略完全不影响这个方药的临床使用，但对理解仲景原意，却是一个大大的遗憾。
“男子失精，女子梦交”，这一句，很多注家都是认为，在“阴阳两虚”的核心病机下，出现的失精病症，在男子则为失精，在女子则为梦交。失精，不能简单机械的认为就是遗精和滑精。这里的失精，只能说是包括但不限于遗精和滑精，实际上是一种丢失生殖之精的现象，这个并非男性独有。那么，这个梦交是什么意思呢？这个比较直接，就是做春梦的意思。这两句连起来读，机械的解释就是男子出现滑精和遗精的病症，而女子则出现做春梦的情景。真的是这样吗？男子不做春梦？所以，这句话使用了“互文见义”的修辞手法，意思是，无论男女，都会出现失精和梦交的病症。
就这么一段话，张仲景使用了两种修辞手法，若不能反复推敲，必能不能洞见其中深意。作为一个中医人士，没有娴熟的古文功底，是没有办法成为一个苍生大医的。古人说，“秀才学医，笼中捉*”，古人之所以很容易在中医领域自学成才，最主要的原因是古代的秀才都是对古文有着深厚功底的。现代人学中医，首当其冲是要学好古文以及古汉语的修辞。因为古文的很多表述，隐藏着太多的修辞，如果没有深刻去理解，往往会有“医不识修辞，笑煞读书人”的尴尬。对于一般的经典，只需要“观其大略、不求甚解”即可，但是诸如中医四大经典，需要有一种“字斟句酌、拈精撮要”的精神。
那么，为什么会出现桂枝加龙骨牡蛎汤的这种病症呢？归根结底还是因为阴阳两虚。《黄帝内经》指出，“阴阳之要，阳密乃固”，意思是，一定不能要阳气浮越出来。失精家，不仅仅是阴精亏损，还会阴损及阳，阳气受到了损伤，就无法做到“阳密”了，阳气不密，就不能固摄气血了，气血走而不守，就会出现失精；相反，阳气失去阴气的涵养，就会浮而不敛。这样一来，阴阳之间失去了相互的维系，心火不能下交于肾，肾水不能上济于心，心肾不交、心神浮动，就会出现梦交梦遗。
对于桂枝加龙骨牡蛎汤的配伍奥秘，一般都没有明确解释它的君臣佐使。清代医学家程林认为，桂枝、生姜“辛以润之”，龙骨牡蛎“涩以固之”，甘草大致“甘双补之”，芍药“酸以收之”。清代医学家徐忠可认为，桂枝芍药通阳固阴，甘草生姜大枣和中上焦之营卫，龙骨牡蛎安肾宁心。现代大部分的解释是，桂枝、芍药温阳配阴，生姜大枣调和营卫，甘草调药和中，龙骨牡蛎重镇固涩，潜阳入阴。之所以不对桂枝加龙骨牡蛎汤作君臣佐使的解释，主要是这里有一个君臣佐使堪称完美的桂枝汤，它治外证可以解肌调营卫，治内证可以补虚调阴阳，而一个完美的桂枝汤中加入龙骨牡蛎两位不速之客，一时间，不好安排。
其实我们不能这样认为，桂枝汤是桂枝汤，桂枝加龙骨牡蛎汤是桂枝加龙骨牡蛎汤。医圣张仲景既然让它独立成方，自然是有它的重要意义的。那么，这个桂枝加龙骨牡蛎汤究竟分君臣佐使呢？其实很简单，全方以桂枝、芍药为君药，其中桂枝发汗解肌、温通经脉、助阳化气，其中芍药平抑肝阳、养血敛阴、柔肝止痛，二药相合主要发挥通阳配阴的作用；以龙骨、牡蛎为臣药，近代名医张锡纯认为，“龙骨能安魂，牡蛎能强魄”，二药合用，为“补魂魄精神之妙药”，主要发挥“固涩止遗、宁心安神”的作用；以生姜、大枣为佐药，主要发挥着调和营卫、健运脾胃的作用；以甘草为使药，主要发挥调和诸药、补益和中的作用。
对于桂枝加龙骨牡蛎汤，现代药理对它也有过深入的研究，现代药理研究表明，桂枝加龙骨牡蛎汤具有镇静、镇痛，抗炎、抗过敏，止咳平喘，解痉，调节中枢和植物神经作用等药理作用[1]；另有研究表明，桂枝加龙骨牡蛎汤具有清热消炎，改善消化系统功能，解痉、镇痛、镇静，改善心脑血管，增加血液循环，抗过敏及双向调节功能[2]。不难发现，从药理研究来看，桂枝加龙骨牡蛎汤的药理作用，并不是桂枝汤的药理作用与龙骨牡蛎药对的药理作用的简单相加，这也从另一个侧面佐证，我们在看待桂枝加龙骨牡蛎汤的时候，千万不要直接把它看成是桂枝汤与龙骨牡蛎的简单相加。
对于桂枝加龙骨牡蛎汤的临床运用，也是比较广泛的。在20世纪90年代，就已经发现桂枝加龙骨汤的临床妙用，不仅可以用于治疗房颤，更年期综合征，血虚头痛，神经官能症，久咳不愈，阳痿，不精，农药中毒后遗症，风疹，精索静脉曲张，斑秃，迁延性肺炎，小儿遗尿症，小儿尿频症，佝偻病，经漏等病症；除此之外，尚对癔病、夜游症，前列腺肥大、哮喘、甲亢、心肌炎等病，都有较好疗效[1]。不仅如此，桂枝加龙骨牡蛎汤，还可用于治疗自汗盗汗，内伤发热，男性更年期综合征，不寐等病症[2]。还有研究发现，桂枝加龙骨牡蛎汤可以用于治疗不育症，绝经前后诸症，神经官能症，心悸，疑难杂证等疾病[3]。
桂枝加龙骨牡蛎汤的“神通广大”，诚如清代名医喻嘉言所说，“一方而两扼其要，诚足宝也”，临床应用时，但凡方药对证，大多效果良好。现代中医临床实践表明，桂枝加龙骨牡蛎汤可以用于治疗癫痫、神经衰弱、癔病；支气管炎、支气管哮喘；甲亢、特发性多汗症；前列腺肥大，遗精，前列腺炎等病症[4]。桂枝加龙骨牡蛎汤在治疗多汗症，失眠，过敏性鼻炎，呼吸道感染，围绝经期综合征，脂溢性脱发[5-6]，早泄，遗精，功能性消化不良，肠易激综合征[5]，心悸、奔豚气，虚劳、失精，荨麻疹[6]，心律失常中之室性早搏、性功能障碍以及遗尿症[7]等疾病方面，方药对证，往往效如桴鼓。桂枝加龙骨牡蛎汤在妇科疾病方面的治疗，也颇有效验，比如更年期自汗，带下症，产后身痛，闭经[8]，脏燥，失眠，围绝经期综合征，产后汗证，梦交致胎动不安[9]等疾病，都有一定的疗效。收
桂枝加龙骨牡蛎汤的“神通广大”，诚如清代名医喻嘉言所说，“一方而两扼其要，诚足宝也”，临床应用时，但凡方药对证，大多效果良好。现代中医临床实践表明，桂枝加龙骨牡蛎汤可以用于治疗癫痫、神经衰弱、癔病；支气管炎、支气管哮喘；甲亢、特发性多汗症；前列腺肥大，遗精，前列腺炎等病症[4]。桂枝加龙骨牡蛎汤在治疗多汗症，失眠，过敏性鼻炎，呼吸道感染，围绝经期综合征，脂溢性脱发[5-6]，早泄，遗精，功能性消化不良，肠易激综合征[5]，心悸、奔豚气，虚劳、失精，荨麻疹[6]，心律失常中之室性早搏、性功能障碍以及遗尿症[7]等疾病方面，方药对证，往往效如桴鼓。桂枝加龙骨牡蛎汤在妇科疾病方面的治疗，也颇有效验，比如更年期自汗，带下症，产后身痛，闭经[8]，脏燥，失眠，围绝经期综合征，产后汗证，梦交致胎动不安[9]等疾病，都有一定的疗效。收
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