早晨到了单位,先去食堂吃个早餐,食堂是分病人口和医护口分别进入,以前发过通知,不让穿白大衣进食堂,怎么办呢,一进门就脱白大衣,卷吧卷吧弄一团夹在腋下,不过时间久了,大家就没这规矩了,都是穿白大衣在食堂进进出出。
吃完饭,就风风火火地赶在8点前到达交班,交完班去看一圈病人,这个时间大概占整天时间的不到10%,相当于一天之中大部分时间病人和家属是看不见医生的,这和门诊看病也差不多,来医院排队3小时,看病5分钟。当然,医生也没闲着,半天不喝水也不上厕所。
然后回到办公室,开始干剩余90%的时间的工作。
打开医护工作站,开始浏览每一张血常规、尿常规、便常规、电解质、肝功能、肾功能、肿标等、肾功能不好的,心里快速估算一下肌酐清除率。还有各种痰培养、中段尿培养、便培养及一些杂七杂八的化验。
然后看影像学报告,每个层面CT和核磁的影像都滤一遍。
每天不一定看所有病人这些检查,如果脑子好的能记住,有些病号的检查看一遍能背下来就不用再看,那么这个看检查结果的时间可以相对缩小。但即便快的,一分钟看一套,20个病号光看化验的时间至少20分钟。所以,争取看一遍就背下来不用重复去看,但脑子不好的,刚看完也记不住,还得返回去看,时间就长了。
然后过滤每个病人的医嘱,下新医嘱、停医嘱、改剂量。比较头疼的是胰岛素医嘱,几乎每天都要改剂量,还有抗生素,得盯着日子看,用几天该停,出院的还得开一堆出院带药,新入病人开一堆新医嘱。平均每天出3个入3个的样子吧。
然后如果没有手术是端着盘子给病人换药,换药的时候可以和病人多交流一下,同时也能利用这个时间跟别的床的病人多交流,但如果这一间病房没有换药的或别的事情,这一天后边就见不到医生了。
换完药,这时候,其实已经有一万件事堆积了,因为在这个过程中,会有几床几床家属找你,哪个需要补医嘱,哪个不舒服再去看一下,某床监护仪报警了看一下,有的时候换药没弄完就跑出去干另外一件事。
然后就是整理病历写病程,写查房、写转科志写出院志,填首页办出院请会诊办医保,这个过程中,随时会有另外的事情打断正在进行的事情,经常是这个刚弄一半又得弄别的,然后再返回来做之前的。
遇到开会,还会拖延一段时间,忙得差不多了,一天就过去了,中间点个外卖就不下去了,晚饭回去吃。
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